De X-pols is een veel aangevraagd onderzoek, met name op de Spoedeisende Hulp. Het onderzoek wordt hoofdzakelijk ingezet voor het aantonen/uitsluiten van een fractuur, bij diagnostiek van (reumatoide) arthritis en bij functionele hand- en polsklachten.
Techniek
Ter herhaling de anatomische terminologie; volair/palmair (handpalmzijde), dorsaal (handrug), ulnair (pinkzijde) en radiaal (duimzijde). Zie ook figuur 1.
Figuur 1. Palmairflexie / volaire flexie vs. dorsaalflexie (dorsiflexie) & radiale abductie vs. ulnaire abductie.
Wanneer gevraagd wordt naar een eventueel fractuur dient, zoals bij elke conventionele opname, de pols in minstens twee richtingen afgebeeld te worden. Een standaard onderzoek bestaat vaak uit een posterior-anterior (PA) opname en een laterale opname. Bij een PA opname bevindt de schouder zich in 90° abductie en de elleboog 90° flexie (fig. 2). De pols ligt plat op de röntgenplaat.
Figuur 2. Techniek PA opname pols.
Een laterale opname wordt verkregen door de pols een slag te draaien met de duim naar boven (fig. 3).
Figuur 3. Techniek laterale opname pols.
Of er sprake is van een zuivere laterale opname kan gekeken worden naar de relatie tussen het capitatum, het pisiforme en het scaphoïd. De palmaire cortex van het pisiforme dient zich centraal tussen de palmaire cortex van het capitatum en het scaphoïd te bevinden (fig. 4). NB verdere anatomie wordt besproken in het onderdeel Normale anatomie.
Figuur 4. Techniek zuivere laterale opname pols. In de ideale situatie bevindt de palmaire cortex van het pisiforme zich precies tussen de palmaire cortex van het capitatum en het scaphoïd (zie linksboven) Bij de onderste tweede posities is er geen sprake van een zuivere laterale opname.
Door de complexe vorm van het scaphoïd en de overlap van overige carpalia is een standaard onderzoek niet voldoende. Een zogenaamde ‘scaphoïd serie’ kan gemaakt worden wanneer er een verdenking is op een scaphoïd fractuur. Tot dusver is er in de literatuur nog geen consensus over waaruit deze serie moet bestaan; zowel de posities als het aantal verschilt per ziekenhuis/specialist. In het merendeel van de gevallen wordt het scaphoïd in minstens drie richtingen afgebeeld.
Enkele veel gebruikte opnames zijn de PA opname in ulnaire deviatie (fig. 5), 60° oblique opname in ulnaire deviatie (fig. 6), vuist opname (fig. 7) , laterale opname (fig. 8).
Figuur 5. Techniek PA opname in ulnaire deviatie (linker pols).
Figuur 6. Techniek 60° oblique opname in ulnaire deviatie (linker pols).
Wij, en derde partijen, maken op onze website gebruik van cookies. Wij gebruiken cookies voor het bijhouden van statistieken (de cookies van Google Analytics zijn volledig geanonimiseerd), om voorkeuren op te slaan, maar ook voor marketingdoeleinden. Door op 'zelf instellen' te klikken, kun je meer lezen over onze cookies en je voorkeuren aanpassen. Door op 'Accepteren en doorgaan' te klikken, ga je akkoord met het gebruik van alle cookies zoals omschreven in onze cookie statement.
Wij, en derde partijen, maken op onze website gebruik van cookies. Wij gebruiken cookies voor het bijhouden van statistieken (de cookies van Google Analytics zijn volledig geanonimiseerd), om voorkeuren op te slaan, maar ook voor marketingdoeleinden.
Noodzakelijke cookies zijn absoluut noodzakelijk om de website goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen anoniem voor basisfunctionaliteiten en beveiligingsfuncties van de website.
Cookie
Duur
Omschrijving
cookielawinfo-checkbox-analytics
Deze cookie, ingesteld door de GDPR Cookie Consent-plug-in, wordt gebruikt om de toestemming van de gebruiker voor de cookies in de categorie "Analytische" vast te leggen.
cookielawinfo-checkbox-necessary
Deze cookie, ingesteld door de GDPR Cookie Consent-plug-in, wordt gebruikt om de toestemming van de gebruiker voor de cookies in de categorie "Noodzakelijke" vast te leggen.
cookielawinfo-checkbox-others
Deze cookie, ingesteld door de GDPR Cookie Consent-plug-in, wordt gebruikt om de gebruikerstoestemming voor cookies in de categorie "Andere" op te slaan.
CookieLawInfoConsent
Registreert de standaardknopstatus van de overeenkomstige categorie en de status van CCPA. Het werkt alleen in coördinatie met de primaire cookie.
elementor
Deze cookie wordt gebruikt door het WordPress-thema van de website. Hiermee kan de website-eigenaar de inhoud van de website in realtime implementeren of wijzigen.
Analytische cookies worden gebruikt om te begrijpen hoe bezoekers omgaan met de website. Deze cookies helpen informatie te verstrekken over statistieken, het aantal bezoekers, het bouncepercentage, de verkeersbron, enz.
Cookie
Duur
Omschrijving
_ga
De _ga-cookie, geïnstalleerd door Google Analytics, berekent bezoekers-, sessie- en campagnegegevens en houdt ook het sitegebruik bij voor het analyserapport van de site. De cookie slaat informatie anoniem op en kent een willekeurig gegenereerd nummer toe om unieke bezoekers te herkennen.
_gat_gtag_UA_48509342_1
Ingesteld door Google om gebruikers te onderscheiden.
_gat_gtag_UA_48509342_2
Ingesteld door Google om gebruikers te onderscheiden.
_gid
Geïnstalleerd door Google Analytics, slaat de _gid-cookie informatie op over hoe bezoekers een website gebruiken, terwijl er ook een analyserapport wordt gemaakt van de prestaties van de website. Sommige van de gegevens die worden verzameld, omvatten het aantal bezoekers, hun bron en de pagina's die ze anoniem bezoeken.
Menu
Menu
Inloggen
Voor toegang tot deze college is inloggen vereist. Voer hieronder je gegevens in!